Боль в мышцах

Острая или хроническая боль в мышцах, связках, соединительнотканной оболочке мышц называется миалгией. Миалгия может быть вызвана различными причинами и, в зависимости от того, что ее спровоцировало, сопровождаться другими симптомами.

Возможные причины боли в мышцах

Острая боль в мышцах или обострение хронической миофасциальной боли могут возникать по разным причинам. В их числе^1,2,3,4,5:

• перенапряжение мышц после длительной физической нагрузки, интенсивных тренировок;
• биомеханические перегрузки — долгое нахождение в неудобной, нефизиологичной позе, нарушения осанки;
• синдром хронической усталости;
• токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ;
• травмы — удар тупым предметом, растяжения, разрыв (надрыв) мышечных волокон или сухожилия, внутримышечные инъекции;
• воспалительные процессы в мышечной ткани, вызванные инфекцией или развивающиеся по невыясненным причинам (идиопатическое воспаление);
• паразитарные поражения мышц;
• заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ, поражением нервной, эндокринной систем, острые респираторные вирусные инфекции;
• сосудистые нарушения — инсульт, атеросклероз;
• патологии опорно-двигательного аппарата, околосуставных мягких тканей, ревматические заболевания.

Виды мышечной боли

Выделяют следующие виды болей в мышцах⁶:

• локальные;
• региональные — миофасциальный болевой синдром, комплексный региональный болевой синдром;
• фибромиалгию.

Локальная миалгия чаще всего может быть вызвана поражениями околосуставных мягких тканей (воспалением суставной сумки, сухожилий и т. д.), травмами⁶.

Для миофасциального синдрома, помимо болезненности, характерны нарушение функций пораженных мышц и образование в них локальных уплотнений. При миофасциальном синдроме болевые ощущения могут возникать в области мышц туловища, рук и ног, лица⁶. К региональным болям относят и висцеросоматический синдром — так называемые отраженные боли в мышцах, вызванные заболеваниями внутренних органов⁷.

Миофасциальный синдром, в свою очередь, делится на первичный и вторичный. Первичный чаще всего возникает после длительного нахождения в нефизиологичной позе (вождения автомобиля, использования мобильного телефона, работы за компьютером), повторяющихся стереотипных движений (например, работы с компьютерной мышью), вынужденной неподвижности мышц в течение долгого времени (иммобилизации после травм), а также после переохлаждения, психоэмоционального стресса. Вторичный — развивается на фоне других заболеваний⁶.

При фибромиалгии боль чаще симметричная, локализуется в туловище и конечностях. Имеются чувствительные точки, нажатие на которые вызывает болезненность, но не приводит к мышечному напряжению и распространению болевых ощущений на другие области, в отличие от миофасциального синдрома⁶.

Боль в мышцах может быть острой, подострой и хронической. Острая длится до 4 недель, подострая — от 4 до 12 недель, хроническая — 12 недель и более⁸.

Симптомы и сопутствующие проявления

Для миофасциального болевого синдрома более характерны проявления со стороны мышц спины и ног, однако в этот процесс могут быть вовлечены и другие части тела. Могут быть жалобы на глубокие ноющие или тянущие боли, которые возникают при любом движении пораженной мышцы. Болезненность может быть локальной или распространяться на другие участки от места ее возникновения. Нарушается функция мышцы, вовлеченной в процесс, что ведет к ограничению объема движений. При прощупывании пораженной мышцы ощущаются ее напряжение, более плотные участки, локальные болезненные точки^2,9.

Основной симптом фибромиалгии — хроническая распространенная или возникающая в нескольких точках одновременно боль в мышцах. Со временем эти точки могут меняться.

По характеру боль глубокая, ноющая, иногда жгучая, стягивающая. Болевые ощущения сохраняются и днем, и ночью, меняется лишь их интенсивность. При этом нет четкой причины усиления симптоматики — это может произойти как при физической нагрузке или стрессе, так и во время длительного отдыха. Кроме того, присутствует утренняя скованность в суставах, которая длится от 45 минут до 4 часов, и уменьшается в течение дня. Фибромиалгия часто вызывает и общие симптомы: усталость, нарушения сна, снижение концентрации внимания¹⁰.

При острых респираторных вирусных инфекциях человек может ощущать боль в мышцах как ломоту во всем теле, суставах, болезненность при движении глазных яблок, сильные головные боли. Чаще болевой симптом характерен для гриппа, мышечные проявления при данном заболевании особенно выражены в спине, ногах^11,12.

При гриппе, других ОРВИ уменьшению проявления боли в мышцах может способствовать, например, Ибуклин^®. Препарат содержит в составе два компонента — ибупрофен и парацетамол, усиливающих действие друг друга. Ибуклин^® оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, уменьшает утреннюю скованность и припухлость в суставах^15,16.

В линейке «Ибуклин» представлены лекарственные препараты в двух формах: в виде таблеток (Ибуклин^®) и порошка для приготовления раствора для приема внутрь (Ибуклин^® Экспресс). Они содержат одинаковую дозировку действующих веществ.

Помимо облегчения мышечной боли, боли и ломоты в суставах, препарат помогает уменьшать такие симптомы, как головная боль, боль в горле, озноб, повышенная температура тела. В качестве обезболивающего средства Ибуклин^® не следует принимать более 5 дней без дополнительной квалифицированной консультации, в качестве жаропонижающего — более 3 дней^15,16.

Для выяснения точной причины возникновения миалгии следует обращаться за квалифицированной консультацией.

Особенности боли в мышцах у женщин

Фибромиалгия чаще встречается у женщин, тогда как миофасциальному болевому синдрому одинаково подвержены люди обоих полов⁶.

Также у женщин могут развиваться хронические миофасциальные тазовые боли, которые иногда связывают с гинекологическими заболеваниями. Однако тазовые боли не всегда сопутствуют таким патологиям, могут исчезать без их лечения или, наоборот, появляться при эффективной терапии. Поэтому некоторые исследователи считают, что одной из причин хронических тазовых болей у женщин могут быть триггерные точки (зоны с локальным уплотнением, болезненностью и нарушением функции мышечной ткани), находящиеся во внутренних мышцах и соединительнотканной оболочке мышц таза¹³.

Профилактика

Чтобы предупредить появление болезненности в мышцах, не связанной с какими-либо заболеваниями, нужно избегать провоцирующих ее ситуаций:

• следить за осанкой;
• обеспечить физиологическое и комфортное положение тела при длительном нахождении в одной позе (при работе за компьютером, вождении автомобиля и т. д.);
• менять позу во время длительных статических нагрузок;
• делать перерывы при тяжелой физической работе;
• начинать тренировку с разминки, постепенно увеличивать сложность упражнений, нагрузку при занятиях спортом;
• не переохлаждаться.

Для профилактики миалгий, вызванных различными патологиями, необходима своевременная диагностика соответствующей патологии и ее надлежащее лечение.

Таким образом, боль в мышцах может возникать по разным причинам. Для выявления причин мышечной боли следует обращаться за квалифицированной консультацией.

Материал носит информационно-просветительский характер. Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и / или выбора лечения. По всем вопросам, связанным с состоянием здоровья, рекомендуется обращаться за квалифицированной консультацией.

Список литературы

1. Девликамова Ф. И., Хабиров Ф. А. Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований. Российский журнал боли. 2020;18(3):39‑47.
2. Сорокина Н. Д., Перцов С. С., Селицкий Г. В., Корпань М. В., Савин Л. А. Физиологические основы терапии скелетно-мышечного болевого синдрома нефармакологическими методами. Российский журнал боли. 2023;21(4):49‑55.
3. Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Lvrach.ru URL: https://www.lvrach.ru/2012/04/15435394 (дата обращения: 12.06.2025).
4. Сумароков А. Б., Чубыкина У. В., Ежов М. В. Рабдомиолиз — редкое осложнение при лечении статинами. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Кардиологический вестник. 2022;17(1):84‑92.
5. Каратеев А. Е. Хроническая скелетно-мышечная боль: патогенез, особенности клиники, возможности терапии. Клиническая медицина 2022;100(11–12):527–534
6. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Тимофеев В. Т., Абельдяев Д. В. Региональные болевые синдромы мягких тканей в практике терапевта. РМЖ. 2017;9:648-652.
7. Любашина О. А., Сиваченко И. Б., Бусыгина И. И. Особенности нейрофизиологических механизмов висцеральной и соматической боли // Успехи физиологических наук. - 2022. - №2 (53)
8. Супонева Н. А., Юсупова Д. Г. Скелетно-мышечная боль: современные подходы к диагностике и терапии. РМЖ. 2024;4:46-50.
9. Титова Е. П., Хамцова Е. И., Маслова Н. Н. Клинические рекомендации по ведению пациентов с болями в нижней части спины. РМЖ. 2015;12:690.
10. Давыдов О. С., Глебов М. В.Фибромиалгия. Российский журнал боли. 2020;18(3):66‑74
11. Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации, одобренные Минздравом РФ, 2021
12. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации, одобренные Минздравом РФ, 2022
13. Стефаниди А. В. Миофасциальные хронические тазовые боли у женщин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №5(51).
14. Иськова И. А., Кляритская Т. А. и др. Статин-индуцированная миопатия // Крымский терапевтический журнал. - 2021. - №3. - С. 64-71.
15. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин^® - ЛП-№(003654) от 10.11.2023
16. Листок-вкладыш Ибуклин^® Экспресс - ЛП-№(006359) от 29.07.2024