Грипп у взрослого: симптомы и методы лечения

Высокая температура, ломота в теле, слабость — типичные симптомы гриппа. Об этом и многом другом расскажем в статье.

Симптомы гриппа

Для течения гриппа характерны следующие симптомы^1,2,3:

• внезапное повышение температуры тела до 38–40 °C, сопровождающееся ознобом;
• слабость, состояние физического и эмоционального истощения, снижение аппетита;
• сильная головная боль, чаще в области лба и надбровных дуг, но иногда и по всей голове;
• боль при движении глазами, дискомфорт при воздействии яркого света;
• мышечные боли в спине и ногах, их как будто «ломит»;
• першение в горле, стойкий кашель, жжение за грудиной;
• насморк, затруднение носового дыхания.

В некоторых случаях поражается желудочно-кишечный тракт, что сопровождается тошнотой, рвотой, учащением стула и болями в животе.

Высокая температура при гриппе может сохраняться до 5 дней, другие острые симптомы обычно проходят через 2–3 дня. Кашель и слабость после перенесенной инфекции могут сохраняться дольше, вплоть до нескольких недель¹.

При тяжелом течении болезни могут развиться осложнения¹:

• Пневмония — воспаление легких. Чаще всего данное осложнение возникает у пожилых и людей с хроническими заболеваниями легких. Симптомы похожи на грипп, также пациента может беспокоить влажный кашель и одышка.
• Отек и набухание головного мозга. Для этого осложнения характерны сильные головные боли, оглушенность, судороги, потеря сознания. У пациентов может повышаться артериальное давление, учащаться сердцебиение, возникать одышка, неврологические нарушения.
• Острый средний отит — воспаление среднего отдела уха. Осложнение проявляется болью и шумом в ухе, нарушением слуха, при прорыве барабанной перепонки — слизисто-гнойными выделениями из уха.
• Риносинусит — воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Болезнь сопровождается затруднением носового дыхания, болью в области переносицы и надбровья.

Причины возникновения

Грипп — это инфекционное заболевание, возникающее при попадании вируса гриппа (семейство ортомиксовирусов) в организм человека в основном через дыхательные пути. В зависимости от вида протеинов оболочки вируса различают следующие серологические типы гриппа^1,3:

• Тип A. Его природный резервуар — птицы и некоторые другие животные. Чаще всего из-за него возникают эпидемические вспышки гриппа.
• Тип B. Встречается только у людей.
• Тип С. Встречается только у людей. Заболевание может протекать в бессимптомной форме.

В зависимости от вида белков на поверхности вируса (гемагглютинин и нейраминидаза) различают несколько подтипов вируса гриппа¹.

Вирус проникает в клетки дыхательных путей человека, где и размножается. Из-за этого воспаляются слизистые оболочки респираторного тракта (часто трахеи), что приводит к развитию таких симптомов, как заложенность носа, кашель, першение в горле и жжение за грудиной¹. Вирусные частицы, попавшие в кровоток, и медиаторы воспаления оказывают токсическое действие на весь организм человека, в некоторых случаях вызывая осложнения. В результате повышается температура, возникает головная боль и слабость².

Пути заражения

Заразиться вирусом гриппа можно при контакте с больным человеком, даже если он переносит инфекцию в легкой форме. Существуют два пути передачи¹:

• Аэрогенный механизм. Вирус распространяется через мельчайшие капли, которые попадают в воздух, когда больной кашляет, чихает или просто разговаривает. Возбудитель рассеивается в радиусе 2–3 метров. В организм здорового человека капли или пыль с вирусом попадают при вдохе. В этом случае источником инфекции становится человек в остром периоде заболевания, обычно в первые 5–7 дней болезни. Вирус гриппа может сохраняться в воздухе несколько часов, особенно в закрытых помещениях. Поэтому в местах скопления людей риск заражения выше.
• Контактно-бытовой механизм — способ передачи вируса гриппа через предметы, на которые попали частицы вируса. Если больной чихнул или покашлял, прикрываясь рукой, а затем этой же рукой прикоснулся к дверной ручке, вирус может остаться на поверхности. Здоровый человек, дотронувшись до этой ручки, а затем до своего лица, может заразиться болезнью. Вирус гриппа может сохраняться на поверхностях от нескольких часов до 7–12 дней в зависимости от условий окружающей среды.

Грипп имеет сезонность: в северном полушарии чаще вспышки болезни регистрируются осенью и зимой.

Так называемый «птичий грипп» передается человеку при прямом контакте с домашней птицей или поверхностями, на которых находятся следы экскрементов больных птиц. Поэтому заражение происходит чаще всего в сельской местности³.

Факторы риска

Некоторые группы населения могут быть больше подвержены высокому риску осложнений от гриппа ¹:

• взрослые старше 65 лет и дети младше 5 лет;
• пациенты, имеющие такие хронические заболевания, как сахарный диабет, заболевания сердца и легких, почечная или печеночная недостаточность, болезни иммунитета, патологии системы крови;
• беременные женщины, особенно во 2-м и 3-м триместре;
• люди, принимающие аспирин на постоянной основе.

Также в группе риска люди с заболеваниями, которые затрудняют откашливание или очищение дыхательных путей. Такая проблема возникает у тех, кто страдает деменцией и другими когнитивными нарушениями, а также у людей с эпилепсией, заболеваниями нервной системы и мышц.

Диагностика гриппа

Необходимые методы диагностики могут быть определены только в рамках квалифицированной консультации, что, в свою очередь, позволит определить тактику лечения и распознать возможные осложнения.

В диагностике гриппа применяются¹:

• Общий анализ крови. При гриппе количество лейкоцитов и нейтрофилов понижается, из-за чего идет сдвиг в сторону повышения лимфоцитов и моноцитов. Возникает так называемый относительный лимфоцитоз. При этом при гриппе, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в норме.
• Рентгенологическое исследование легких при подозрении на гриппозную пневмонию. Оно может показать усиление сосудистого рисунка в остром периоде заболевания.
• Молекулярно-биологическое исследование мазка со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки на вирус гриппа. Этот лабораторный анализ позволяет обнаружить генетический материал вируса гриппа. Положительный результат подтверждает диагноз.
• Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирусы гриппа A и B. Это быстрый тест на основе мазка из носа, который определяет, заражен ли человек вирусом гриппа А или В.
• Пульсоксиметрия. Исследование помогает оценить степень насыщения крови кислородом. При присоединении осложнений болезни, особенно пневмонии, показатель может снижаться.

Способы борьбы с гриппом у взрослых

Лечение зависит от тяжести течения болезни. Его назначают после квалифицированной консультации. Терапия сочетает немедикаментозные и медикаментозные методы¹.

Немедикаментозное лечение направлено на борьбу с симптомами инфекции и включает^1,2:

• Постельный режим на протяжении всего периода повышенной температуры.
• Обильное питье (2–3 литра жидкости). Можно пить компот, щелочные минеральные воды, некрепкий чай с молоком, медом или вареньем, отвар шиповника, свежеприготовленный фруктовый или ягодный сок.

Медикаментозное лечение гриппа может включать¹:

• Противовирусные препараты. Как правило, они начинают применяться не позднее двух дней с появления первых симптомов. Препараты мешают размножению вируса внутри клеток организма. К таким лекарствам относятся ингибиторы нейраминидазы.
• Иммуномодуляторы, препараты интерферона, индукторы интерферона, которые также могут использоваться в лечении заболевания.
• Сосудосуживающие капли в нос при сильном затруднении носового дыхания. Их можно использовать, как правило,не более 5 дней.
• Отхаркивающие препараты при влажном кашле и противокашлевые при сухом кашле.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно они применяются при температуре тела выше 38 °C, головных, мышечных и суставных болях.

Например, к жаропонижающим препаратам относится Ибуклин^®. Средство помогает бороться с такими симптомами гриппа, как головная боль, боль в горле, озноб, ломота в суставах и температура. Ибуклин^®, в отличие от многих препаратов, в составе содержит два компонента — ибупрофен и парацетамол. Их комбинация оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие⁴.

Парацетамол не избирательно блокирует циклооксигеназу (ЦОГ), преимущественно в нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен. Оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие⁴.

Ибупрофен блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в очаге воспаления и здоровых тканях, тем самым мешая повышению температуры и синтезу медиаторов боли, воспаления. Вещество обладает анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием⁴.

В линейке «Ибуклин» представлены лекарственные препараты в двух удобных формах: Ибуклин^® в виде таблеток и Ибуклин^® Экспресс в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Длительность лечения составляет не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней в качестве обезболивающего^4,5. Продолжение лечения препаратом возможно после дополнительной квалифицированной консультации.

Материал носит информационно-просветительский характер. Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Грипп у взрослых" от 28.12.2022 URL: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/krpdf (дата обращения: 27.05.2025).
2. Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства») URL: https://disk.yandex.ru/d/Em3Ud5qm_ZPz0Q (дата обращения: 27.05.2025).
3. Синопальников Александр Игоревич, Белоцерковская Ю. Г. Диагностика, профилактика и лечение гриппа // Клиницист. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-grippa (дата обращения: 27.05.2025).
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин^® - ЛП-№(003654) от 10.11.2023.
5. Листок-вкладыш Ибуклин^® Экспресс - ЛП-№(006359) от 29.07.2024.